美国进行比较大规模的医疗制度改革的努力将又一次以失败告终，而且是在参众两院分别通过了各自的法案之后，即将合并交与总统签字生效的前夕，由于一次特别选举的突然逆转而功亏一篑，宣告终结。这导致了这一年之中围绕医改而进行的所有起草、斡旋、谈判、威胁、游说活动全部付诸东流。2008年大选共和党总统候选人、参议员约翰·马侃（John McCain, R-AZ）在布朗胜选后呼吁民主党对医改计划重起炉灶，考虑共和党和他本人的一些建议。但是这只是共和党故作姿态而已，民主党是不可能接受的。至于何时美国将再次进行医疗制度实质性改革的努力，也许要等到医疗危机继续发酵，直到最后爆发，无法支撑下去为止。

日期：2010-01-31 05:42:26

第十五章 美国医疗制度的困境和改革

第四节美国医疗趋势和前景

我们从本章前面几节可以看出这样一个现实：美国医疗制度的演变同两党政治力量的消长和对比有非常紧密的联系。政府在医疗方面的重大改革和改革努力几乎都是在民主党执政时期进行的。从1930年代大萧条开始之后上任的富兰克林·罗斯福总统（Franklin D. Roosevelt）开始到1968年约翰逊总统（Lyndon B. Johnson）任期届满为止的30多年时间内，是美国政治开明进步的时期。此时联邦政府建立和扩大医疗福利、加强对医疗的监管、为美国现在的医疗制度打下了基础。1968年竞选上任的尼克松总统（Richard M. Nixon）直到1980年到期的卡特总统（James E. Carter）期间是美国进步和保守政治势力交替时期，其中1970年代初期开始推行的私营管控式医疗保险对美国的医疗制度有深刻的影响。1980年竞选上台的里根总统（Ronald W. Reagan）重新开启了保守派的统治，其影响一直延续到现在。期间民主党总统的两次大规模医疗改革，即1993-1994年克林顿总统（William J. Clinton）倡导的医疗改革由于保守政治势力和相关利益集团的阻碍，最后以失败而告终；2009年奥巴马总统倡导的医疗改革因为同样的原因，遭到重大挫折。

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